“Meu joelho pipoca, estala ao subir e descer escadas…” “Quando levanto depois de ficar sentado por muito tempo, dói”. Soa familiar? Estas podem ser sintomas da síndrome de dor femôro-patelar (SDFP).

Esta condição envolve principalmente a patela e o fêmur e, embora muito comum, é difícil de tratar pois são várias as estruturas envolvidas portanto as causas também podem ser variadas.

Também conhecido como Síndrome da Dor Anterior do Joelho, é mais frequente entre mulheres e muitas vezes não tem uma causa exata. A dor femôro-patelar exige cuidados que incluem: o uso de calçados adequados, alongamento, fortalecimento muscular e, às vezes bandagens e órteses.

     O tratamento logo no início da manifestação dos sintomas pode ajudar a evitar complicações futuras e a não desenvolver a síndrome.Dor da Síndrome Femôro-Patelar (SFP)

     A dor ocorre na região anterior (da frente) do joelho e agrava-se após correr ou caminhar (durante estas atividades às vezes você pode ouvir estalos), quando subir e descer escadas, agachar, ou até no caminhar em superfícies desiguais. De uma maneira geral durante a realização das atividades funcionais.

     O que é esta síndrome?

     Embora não tenha uma origem exata, sabe-se que a síndrome pode desenvolver por desgaste, sobrecarga ou impacto, que causa o desequilíbrio articular da patela. Para ter uma idéia melhor do que acontece, veja abaixo uma figura da anatomia da articulação femôropatelar.

 

 

     Ao dobrar, o joelho aumenta a pressão entre a patela e seus vários pontos de contato com o fêmur. Logo vem à mente que o desgaste por uso excessivo do joelho pode ser a causadora do desequilíbrio, mas, entre pessoas inativas pode ocorrer a sobrecarga e não o desgaste, podendo desencadear o mesmo efeito. Além disso, o impacto da carga do peso da própria pessoa pode contribuir para esta dor, especialmente entre corredores.

 

 

     Se a pessoa desenvolver a SDFP, até o ato de ficar sentado por muito tempo pode se tornar doloroso, a exemplo do “sinal do cinema”, devido à pressão extra sobre o fêmur durante a flexão do joelho.

     Possíveis Causas Biomecânicas

Desequilíbrio Estático:
-  Pé chato
-  Pé cavo
-  Aumento do ângulo Q (desvio da Patela para medial ou lateral)
-  Causas musculares – fraqueza e perda de flexibilidade. Fraqueza dos quadríceps e Adutores, perda da flexibilidade dos Isquio Tibiais e Poplíteo.
Desequilíbrio Dinâmico:
principalmente entre os componentes mediais e laterais e a porção oblíqua do vasto lateral, o vasto lateral oblíquo.

 

     Tratamentos
Estudos científicos que tiveram amplo follow-up (acompanhamento dos pacientes pelos pesquisadores) indicam boa taxa de sucesso dos tratamentos conservadores. O tratamento deverá ser individual e baseado em exame físico e busca o reequilíbrio da articulação FP.

 

     O tratamento convencional consiste do seguinte:

- Gelo, especialmente pós-atividade, e Antiinflamatórios;
- Exercícios e Fisioterapia: fortalecimento e alongamento do quadril, posterior da coxa, panturrilha e banda iliotibial  (especial o fortalecimento dos quadríceps por terem papel importante na movimentação da patela);
- Descanso Relativo (o paciente deve considerar a mudança para uma atividade aeróbica sem impacto) promovendo um descanso dessa articulação;

     Quando há necessidade de correções biomecânicas além dos tratamentos fisioterápicos usuais, após cuidadoso exame físico, seu fisioterapeuta ou seu médico poderão indicar:

- enfaixamento ou bandagem (Bandas Flexíveis ou Rígidas) do joelho
- avaliação do calçado;
- suportes e órteses.

     A educação ao paciente é de suma importância e pacientes devem ser informados do que realmente esperar de um tratamento.

     Em geral, o tratamento conservador é eficaz no tratamento da SFP quando o paciente é disciplinado. No caso do paciente não tão disciplinado, é indicado que tenha o acompanhamento de um fisioterapeuta.

 

 

 

- Fonte:  http://www.mundosemdor.com.br/sindrome-femoro-patelar